২০২৩ সালের শেষ নাগাদ কোভিড-১৯ মহামারি আনুষ্ঠানিকভাবে বিশ্বজুড়ে ৭০ লাখ মানুষের জীবন নিয়েছে — একটি সংখ্যা যা অতিরিক্ত মৃত্যু গবেষকরা প্রকৃত মৃত্যু সংখ্যার দুই থেকে তিনগুণ কম বলে মনে করেন। সেই পটভূমিতে, বৈশ্বিক টিকা প্রচারাভিযান ১৮৪টি দেশে ১,৩০০ কোটিরও বেশি ডোজ প্রদান করেছে। দ্য ল্যান্সেটে প্রকাশিত গবেষণা অনুযায়ী, শুধু রোলআউটের প্রথম বছরেই আনুমানিক ১.৯৮ কোটি মৃত্যু রোধ করা হয়েছে। এই অর্জনের মাত্রা — নথিভুক্ত ইতিহাসে সবচেয়ে দ্রুততম টিকা স্থাপনা — সুষম ছিল না। কিছু দেশ তাদের প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর ৯০ শতাংশেরও বেশিকে বারো মাসের মধ্যে টিকা দিয়েছে। অন্যরা প্রচারণার দুই বছর পরেও ২০ শতাংশের নিচে ছিল। সেই ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য প্রাথমিকভাবে টিকার প্রাপ্যতার বিষয়ে ছিল না — এটি ছিল প্রাতিষ্ঠানিক নকশা, সম্প্রদায়ের আস্থা, লজিস্টিক্যাল অবকাঠামো এবং টিকাকরণকে একটি ব্যবস্থাগত কর্মসূচি হিসেবে বিবেচনা করার রাজনৈতিক ইচ্ছার বিষয়ে।
বাংলাদেশ এই বিশ্লেষণে একটি শিক্ষামূলক অবস্থানে রয়েছে। দেশটি তার প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীতে ১৪ কোটিরও বেশি মানুষকে টিকা দিয়েছে — ১৭ কোটি জনসংখ্যার একটি দেশের জন্য যথেষ্ট লজিস্টিক্যাল জটিলতার একটি কর্মসূচি যার স্বাস্থ্য অবকাঠামো ঐতিহাসিকভাবে সীমিত। তারপরও কর্মসূচিটি কাঠামোগত দুর্বলতাও প্রকাশ করেছে — গ্রামীণ নাগালে, কোল্ড চেইন নির্ভরযোগ্যতায়, ডেটা সিস্টেমে — যা বাংলাদেশের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাকারীরা এখন পরবর্তী মহামারি-স্কেল স্বাস্থ্য জরুরি অবস্থার আগে সমাধান করার সুযোগ পেয়েছেন।
উচ্চ পারফর্মারারা যা ভিন্নভাবে করেছিল: চিলি, পর্তুগাল এবং সংযুক্ত আরব আমিরাত
চিলি প্রথম মধ্যম আয়ের দেশ যা ৫০ শতাংশেরও বেশি টিকা কভারেজ অর্জন করে এবং শেষ পর্যন্ত তার যোগ্য জনগোষ্ঠীর ৯০ শতাংশেরও বেশিকে টিকা দেয়। চিলির সাফল্য তিনটি নির্দিষ্ট নকশা পছন্দের উপর নির্ভর করেছিল। প্রথমত, চিলি তার বিদ্যমান জাতীয় ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা অবকাঠামো ব্যবহার করেছিল — বার্ষিক চলমান একটি কর্মসূচি যা তার প্রাথমিক যত্ন নেটওয়ার্কে প্রাতিষ্ঠানিক স্মৃতি তৈরি করেছে — নতুন থেকে একটি সমান্তরাল কোভিড-১৯ ডেলিভারি সিস্টেম নির্মাণের পরিবর্তে। দ্বিতীয়ত, বৈশ্বিক সংকটের সময়ে চিলি সরাসরি প্রস্তুতকারকদের সাথে দ্বিপাক্ষিক চুক্তি স্বাক্ষর করেছিল, যা সরবরাহ আগে নিশ্চিত করেছিল। তৃতীয়ত, এটি একটি কেন্দ্রীভূত ডিজিটাল রেজিস্ট্রি ব্যবহার করেছিল যা রিয়েল টাইমে টিকার অবস্থা ট্র্যাক করেছিল।
পর্তুগাল ২০২১ সালের শেষে তার মোট জনগোষ্ঠীর ৮৭ শতাংশেরও বেশির টিকা কভারেজ অর্জন করেছিল — শুধু প্রাপ্তবয়স্কই নয়। পর্তুগিজ সাফল্যের একটি নির্দিষ্ট প্রাতিষ্ঠানিক ব্যাখ্যা রয়েছে: দেশটি তার সম্পূর্ণ ভ্যাকসিন রোলআউট সামরিক বাহিনীকে অর্পণ করেছিল, যারা কর্মসূচিটিকে একটি স্বাস্থ্যসেবা ডেলিভারি অনুশীলনের পরিবর্তে লজিস্টিক্স অপারেশনের শৃঙ্খলায় পরিচালিত করেছিল। নির্দিষ্ট অ্যাপয়েন্টমেন্ট ওয়াক-ইন প্রতিস্থাপন করেছিল, অপচয় কমিয়েছিল। মোবাইল ইউনিটগুলো বয়স্ক এবং গ্রামীণ জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছানোর জন্য স্থাপন করা হয়েছিল। সংযুক্ত আরব আমিরাত ২০২২ সালের মধ্যে তার যোগ্য জনগোষ্ঠীর ৯৯ শতাংশেরও বেশি কভারেজ ছাড়িয়েছে।
বাংলাদেশের টিকা কর্মসূচি: কী কাজ করেছিল এবং কী করেনি
বাংলাদেশের কোভিড-১৯ টিকা কর্মসূচি ২০২১ সালের ফেব্রুয়ারিতে দ্বিপাক্ষিক চুক্তির অধীনে সেরাম ইনস্টিটিউট অব ইন্ডিয়ার সরবরাহকৃত অক্সফোর্ড-অ্যাস্ট্রাজেনেকা ভ্যাকসিনের মাধ্যমে চালু হয়েছিল। প্রাথমিক পর্যায়টি সুরক্ষা নিবন্ধন প্ল্যাটফর্মের উপর ভিত্তি করে নির্মিত ছিল — একটি অ্যাপ এবং ওয়েব পোর্টাল যার জন্য টিকার আগে ডিজিটাল প্রি-রেজিস্ট্রেশন প্রয়োজন ছিল। ২০২১ সালের মাঝামাঝিতে, ভারত তার বিপর্যয়কর ডেল্টা ঢেউয়ের সময় সেরাম ইনস্টিটিউট ভ্যাকসিনের রপ্তানি সীমাবদ্ধ করে দেয়, যা কর্মসূচিটিকে কয়েক মাসের জন্য স্থগিত হওয়ার হুমকি দেয়।
বিঘ্নটি একটি কৌশলগত পরিবর্তনকে বাধ্য করেছিল যা শেষ পর্যন্ত কর্মসূচিটিকে শক্তিশালী করেছিল। বাংলাদেশ তার ভ্যাকসিন পোর্টফোলিও বৈচিত্র্যময় করেছিল এবং প্রি-রেজিস্ট্রেশন মডেলের বাইরে গিয়ে গণ টিকা প্রচারণাকে ত্বরান্বিত করেছিল। ২০২২ সালের জানুয়ারির মধ্যে, বাংলাদেশ ১২.৯ কোটি ডোজ প্রদান করেছিল। কাঠামোগত দুর্বলতাগুলোও বাস্তব ছিল: কোল্ড চেইন ক্ষমতা ঢাকা এবং প্রধান বিভাগীয় শহরের বাইরে একটি সীমাবদ্ধতা ছিল। প্রি-রেজিস্ট্রেশনের প্রয়োজনীয়তা বয়স্ক গ্রামীণ জনগোষ্ঠী, রক্ষণশীল সম্প্রদায়ের নারী এবং স্মার্টফোন বা নির্ভরযোগ্য ইন্টারনেট সংযোগ ছাড়া মানুষদের — যারা কিনা গুরুতর কোভিড-১৯-এর জন্য কিছু সর্বোচ্চ ক্লিনিক্যাল ঝুঁকি বিভাগ — পদ্ধতিগতভাবে কম সেবা দিয়েছে।
বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন: পরবর্তী জরুরি অবস্থার আগে বাংলাদেশের কী প্রয়োজন
বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতের পরিকল্পনাকারী এবং আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো মহামারি প্রস্তুতি বিনিয়োগের জন্য বেশ কয়েকটি অগ্রাধিকার ক্ষেত্র চিহ্নিত করেছে। সবচেয়ে ধারাবাহিকভাবে উল্লেখিত হলো সর্বজনীন, আন্তঃঅপারেবল স্বাস্থ্য পরিচয় ব্যবস্থার প্রয়োজন — একটি ডিজিটাল রেকর্ড যা রোগীদের সাথে স্বাস্থ্যসেবার এনকাউন্টার জুড়ে চলে, টিকার অবস্থা ট্র্যাক করে এবং সক্রিয় স্ব-নিবন্ধন প্রয়োজন না করে ঝুঁকিগ্রস্ত জনগোষ্ঠী সনাক্ত করতে পারে।
কোল্ড চেইন অবকাঠামো সম্প্রসারণ দ্বিতীয় অগ্রাধিকার হিসেবে চিহ্নিত। বাংলাদেশের এক্সপান্ডেড প্রোগ্রাম অন ইমিউনাইজেশন (ইপিআই) — উন্নয়নশীল বিশ্বের অন্যতম সফল টিকাদান কর্মসূচি — ইতিমধ্যে একটি কোল্ড চেইন নেটওয়ার্ক বজায় রাখে। ব্যবধান হলো উপন্যাস ভ্যাকসিনের জন্য স্টোরেজ ক্ষমতা এবং নির্ভরযোগ্যতায়। এমআরএনএ ভ্যাকসিন — যা কোভিড-১৯ পোর্টফোলিওতে সর্বোচ্চ কার্যকারিতার বিকল্প ছিল — মাইনাস ২০ থেকে মাইনাস ৭০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় আল্ট্রা-কোল্ড স্টোরেজ প্রয়োজন, যে শর্তগুলো বাংলাদেশের বর্তমান কোল্ড চেইন নেটওয়ার্ক প্রধান শহরগুলোর বাইরে বড় মাপে রক্ষণাবেক্ষণ করার জন্য সজ্জিত নয়।
কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী সক্ষমতা তৃতীয় অগ্রাধিকার। বাংলাদেশের কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীদের নেটওয়ার্ক — গ্রামীণ বাংলাদেশ জুড়ে কমিউনিটি ক্লিনিক স্তরে পরিচালিত প্রায় ৩০,০০০ কমিউনিটি হেলথ কেয়ার প্রদানকারী — সুরক্ষা প্ল্যাটফর্ম মিস করা জনগোষ্ঠীগুলোর কাছে পৌঁছাতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণিত হয়েছে। কোভিড-১৯ অভিজ্ঞতা এই নেটওয়ার্কের মূল্য এবং এর সীমাবদ্ধতা উভয়ই প্রদর্শন করেছে: কমিউনিটি হেলথ কেয়ার প্রদানকারীরা প্রাথমিকভাবে মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্যে প্রশিক্ষিত, এবং অনেকের একটি গণ টিকাদান জরুরি অবস্থায় প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের অভাব ছিল।
বৃহত্তর শিক্ষা: বৈশ্বিক নিরাপত্তা হিসেবে ভ্যাকসিন ইক্যুইটি
কোভিড-১৯ টিকাদান অভিজ্ঞতা একটি শিক্ষা তৈরি করেছে যা জনস্বাস্থ্য সমর্থকরা দশকের পর দশক ধরে যুক্তি দিয়েছিলেন: ভ্যাকসিন ইক্যুইটি দাতব্যতা নয়, এটি মহামারিবিদ্যা। উচ্চ টিকার হারযুক্ত দেশগুলো অন্যত্র কম টিকাযুক্ত জনগোষ্ঠীতে উদ্ভূত ভ্যারিয়েন্টের কাছে দুর্বল রয়েছিল। ডেল্টা এবং ওমিক্রন ভ্যারিয়েন্ট, উভয়ই উচ্চ-সংক্রমণ পরিবেশে কম টিকার কভারেজের পরিস্থিতিতে উদ্ভূত হয়েছিল, সপ্তাহের মধ্যে বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়েছিল।
বাংলাদেশের জন্য, এই বৈশ্বিক গতিবিদ্যার একটি নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে: দেশটি বেশ কয়েকটি মহামারিবিদ্যাগত ঝুঁকির কারণের সংযোগস্থলে বসে আছে — উচ্চ জনসংখ্যার ঘনত্ব, উল্লেখযোগ্য অনানুষ্ঠানিক খাতের কর্মসংস্থান, জলবায়ু-সম্পর্কিত স্থানচ্যুতি ঘটনার নিয়মিত সংস্পর্শ এবং শ্রম অভিবাসন ব্যবস্থার সাথে একীভূতকরণ। ডিজিটাল স্বাস্থ্য অবকাঠামো, কোল্ড চেইন ক্ষমতা, কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী প্রশিক্ষণ এবং ভ্যাকসিন সংগ্রহ ব্যবস্থায় বিনিয়োগ একটি কার্যকরী ব্যবস্থার ঐচ্ছিক উন্নতি নয়। সেগুলো এমন একটি ব্যবস্থার স্থাপত্য যা পরবর্তী জরুরি অবস্থা এলে তার জনগণকে প্রকৃতপক্ষে রক্ষা করতে পারে।
এফআর২৪ নিউজ বাংলাদেশের জনস্বাস্থ্য, নীতি এবং উন্নয়ন পরিদৃশ্য কভার করে। আরও প্রতিবেদন ও বিশ্লেষণের জন্য আমাদের নিউজ বিভাগ দেখুন।
